打通集采药品惠民便民“最后一公里”——河北衡水73家医保定点零售药店参与集采药品采购的实践与启示

国家组织药品集中带量采购（以下简称“集采”）改革持续深入推进，一大批质优价宜的药品通过集采大幅降价，显著减轻了患者用药负担。集采药品主要落地于公立医疗机构，零售药店环节一度成为集采红利释放的“洼地”。如何让参保群众在“家门口”的药店也能买到集采药品，成为打通惠民便民“最后一公里”的关键课题。河北省衡水市率先破题，推动73家医保定点零售药店参与集采药品采购，为集采药品进药店提供了可复制、可推广的实践样本。

一、背景：集采改革深入，零售药店短板亟待补齐

集采制度自2018年试点以来，已开展多批国家组织药品集中采购，覆盖品种范围不断扩大，平均降价幅度超过50%。但长期以来，集采药品的供应主体主要集中在公立医疗机构和部分基层医疗卫生机构，定点零售药店因采购渠道、配送能力、管理规范等限制，参与集采的积极性不高、覆盖面不广。群众在药店自行购药时，往往难以享受到集采价格，尤其是慢性病患者长期用药负担仍然较重。

为切实解决这一痛点，河北省医保局印发相关文件，明确鼓励和支持定点零售药店参与集采药品采购，并纳入医保协议管理。衡水市医疗保障局积极响应，结合本地实际，制定实施方案，遴选符合条件的医保定点零售药店，推动其与集采中选企业建立配送关系，实现集采药品在药店平价销售、医保直接结算。

二、主要做法：规范准入、打通链条、强化监管

（一）严格遴选标准，确保参与药店质量可靠

衡水市医保局按照“自愿申报、严格审核、动态管理”的原则，对申请参与集采药品采购的定点零售药店进行资质审查。要求药店具备健全的药品质量管理体系、规范的进销存电子台账、与集采中选企业签订的配送协议，并承诺集采药品零差率销售（或按不高于集采中选价格销售）。经过层层筛选，最终确定73家管理规范、信誉良好、布局合理的医保定点零售药店作为首批参与单位，覆盖市主城区及各县（市、区），形成较为完善的便民服务网络。

（二）打通采购配送链条，实现药店直接参与

一是明确采购主体。允许参与药店以独立或联合体形式，直接与集采中选生产企业或其指定的配送企业签订购销合同，确保药品来源合法、渠道通畅。二是统一价格政策。参与药店销售的集采药品统一执行集采中选价格，并在醒目位置公示药品价格和集采标识，接受群众监督。三是完善医保结算。将集采药品纳入医保定点药店结算范围，参保患者凭处方在参与药店购买集采药品，可按规定享受医保报销待遇，实现“药店购药、医保直结”。

（三）强化全流程监管，保障药品供应与质量安全

衡水市医保局建立集采药品进药店专项监管机制。要求参与药店每月报送集采药品采购、销售、库存数据，并与医保信息系统对接，实现实时监测。联合市场监管部门开展专项检查，重点查处倒卖集采药品、串换药品、虚开发票等违法违规行为。对不能保障供应、不执行集采价格、存在质量问题的药店，及时约谈整改，情节严重的取消参与资格，并向社会公布。

三、成效：群众得实惠、药店增活力、医保提效能

（一）群众购药更便捷、更便宜

集采药品进药店后，群众无需专程前往医院排号开药，在家门口的定点药店即可买到同质同价的集采药品，尤其方便了慢性病老年患者。以常用的降压药苯磺酸氨氯地平片为例，集采后价格从每盒数十元降至几元，患者在参与药店购买同样享受集采价格并直接医保报销，个人负担明显减轻。截至目前，衡水市73家参与药店累计销售集采药品品种达百余种，服务群众数万人次，群众满意度显著提升。

（二）药店服务质量与经营效益双提升

参与集采不仅为药店带来了一批稳定的“引流”品种，增强了顾客黏性，也倒逼药店提升药事服务能力。参与药店普遍加强了处方审核、用药指导等专业服务，配备了执业药师在岗，部分药店还开设了集采药品专柜和咨询窗口，提高了药店品牌形象和竞争力。通过与集采中选企业建立直接配送关系，药店采购成本下降，经营效益未因降价而受损，实现了薄利多销。

（三）医保基金使用效率提高，改革红利加速释放

集采药品在药店端的销售价格与医院端趋同，减少了患者因价格差异向医院集中的现象，有助于分级诊疗和医药分开。医保基金通过定点药店结算集采药品，避免了部分患者为购集采药而住院或门诊开药带来的基金支出，提高了基金使用效率。定点零售药店作为集采落地的“新阵地”，进一步完善了集采药品供应保障体系，推动改革红利更广覆盖、更易获得。

四、经验启示与展望

衡水市推动73家医保定点零售药店参与集采药品采购的实践，为打通集采药品惠民便民“最后一公里”提供了有益启示：

一是坚持政府引导与市场机制相结合。医保部门发挥政策引导和监管作用，明确准入条件和退出机制，药店作为市场主体自主参与、自负盈亏，形成了可持续的运行模式。

二是坚持标准化、信息化支撑。统一的采购规则、价格政策和数据接口，是集采药品在药店端规范落地的技术基础。依托医保信息平台实现全流程监管，能够有效防范风险。

三是坚持以人民为中心的服务导向。通过优化门店布局、强化药事服务、完善医保结算，真正让群众在药店购药过程中感受到实惠和便利。4

下一步，河北省及衡水市可进一步扩大参与药店覆盖面，探索将更多集采中选品种纳入药店供应范围，完善集采药品“双通道”管理机制，推动医保定点零售药店与医疗机构形成互补供应格局。加强日常监测和信用评价，形成“准入—运行—监管—退出”的闭环管理体系，确保集采药品进药店工作行稳致远，让更多群众在家门口享受到药品集采改革带来的健康红利。